Кардиомиопатии - возможно ли обойтись без хирургического вмешательства?

Кардиомиопатии (КМП) - это группа сердечных заболеваний, объединяющая в себе несколько патологий, причины которых могут быть различными. Как следствие, и лечение этих недугов также будет отличаться, в зависимости от того, чем вызвано поражение сердечной мышцы, обратимо оно или нет и некоторых других факторов. Начнем с разновидностей и этиологии.

В чем причина?

Причины первичных (или врожденных) КМП до сих пор точно не ясны даже врачам. К этим патологическим состояниям относятся:

• Дилатационная КМП - расширение сердечных камер, вследствие которого уменьшается сократительная функция миокарда. В числе виновников возникновения чаще всего называются иммунные и генетические механизмы.

• Гипертрофическая КМП - утолщение миокарда (чаще в области левого желудочка), без увеличения объема желудочков. Причины также чаще всего сводятся к генетическим нарушениям.

• Рестриктивная КМП - заболевание, при котором миокард теряет свою сократительную способность. Мышца становится мягкой, ригидной.

Отдельно выделяют вторичные патологии. Они возникают вследствие других заболеваний и токсических поражений организма, в числе которых:

• сахарный диабет;

• тиреотоксикоз;

• инфекции различного происхождения, в т.ч. вирусные;

• алкогольная, лекарственная, радиационная интоксикация;

• опухолевые новообразования;

• различные отклонения от нормального течения беременности.

Симптоматика

При любой виде возникают симптомы этого заболевания, зачастую тяжелые, мешающие нормальной жизнедеятельности человека. Больные отмечают появление одышки, которая усиливается при физических нагрузках (в т.ч. быстрой ходьбе) и в положении лежа, что вынуждает пациента принимать во время сна сидячее положение. Также возникают отеки (голеней, стоп, кистей), бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов, что особенно заметно на кончиках пальцев и ногтях. Появляется слабость, утомляемость, сонливость, нередки обмороки. Довольно часто это заболевание может стать причиной внезапной смерти.

Диагностика и лечение

Первичным методом диагностики этой тяжелой патологии является ультразвуковое исследование. Но для постановки точного диагноза, уточнения формы КМП требуется целый комплекс мероприятий, в том числе:

• ЭКГ+суточный мониторинг;

• рентгенография грудной клетки;

• компьютерная и магнитно-резонансная томография;

• катетеризация сердца с биопсией и прямой манометрией;

• лабораторные исследования.

Для лечения этого недуга применяются медикаментозные методы, направленные на лечение основных заболеваний (при вторичных КМП), снижение сердечной недостаточности, поддержание нормальной гемодинамики, коррекцию ритма. В случае неэффективности лекарственной терапии применяется хирургическое лечение, вид которого выбирается в зависимости от разновидности патологии, степени поражения сердечной мышцы. Радикальным методом, в случае когда остальные оказываются безуспешными, является пересадка (трансплантация) сердца.